Diagnose Prostatakrebs – was jetzt wichtig ist

Dia­gno­se Pro­sta­ta­krebs: Der Schnitt durch die Pro­sta­ta zeigt einen Tumor (links), der von den Drü­sen­zel­len aus­geht (Ade­no­kar­zi­nom)

Ärz­te haben bei Ihnen die Dia­gno­se Pro­sta­ta­krebs gestellt. Ver­mut­lich geht es Ihnen wie den aller­meis­ten Men­schen – die Dia­gno­se Krebs ist ein Schock. Zunächst ist es aber wich­tig zu wis­sen: Pro­sta­ta­krebs ist nicht gleich Pro­sta­ta­krebs! Medi­zi­ner haben schon vor Jahr­zehn­ten gemut­maßt, dass es einen wenig aggres­si­ven „Haus­tier­krebs“ und einen gefähr­li­chen „Raub­tier­krebs“ gibt. Heu­te weiß man, dass Pro­sta­ta­krebs sich in der Tat von Mann zu Mann sehr unter­schied­lich ver­hält.

Eini­ge Tumo­ren wach­sen lang­sam und streu­en mit hoher Wahr­schein­lich­keit nicht oder erst sehr spät. Ande­re Pro­sta­ta­tu­mo­ren wach­sen dage­gen sehr aggres­siv, brei­ten sich schnell aus und streu­en in ver­schie­de­ne Orga­ne. Sie bil­den Meta­sta­sen und der Pro­sta­ta­krebs gilt dann nicht mehr als heil­bar. Ein aggres­si­ver Pro­sta­ta­krebs kann inner­halb kur­zer Zeit das Leben kos­ten.

Wie sich ein Tumor jedoch tat­säch­lich ent­wi­ckelt, ist im Ein­zel­fall nicht vor­her­seh­bar. Man weiß aber, dass Tumo­ren mit nied­ri­gem Risi­ko­pro­fil auch ohne Behand­lung sel­ten meta­stasie­ren oder zum Tode füh­ren. Tumo­ren mit hohem Risi­ko­pro­fil hin­ge­gen kön­nen ohne Behand­lung sehr schnell fort­schrei­ten.

Wenn zwei­fels­frei fest­steht, dass Sie Pro­sta­ta­krebs haben, bespre­chen Sie die Dia­gno­se aus­führ­lich mit Ihrem Arzt. Er erklärt Ihnen die Unter­su­chungs­er­geb­nis­se und sagt Ihnen, wel­che Behand­lungs­mög­lich­kei­ten für Sie in Fra­ge kom­men.

Eini­ge Tipps für das Gespräch mit Ihrem Arzt:

• Fra­gen Sie immer nach, wenn Sie etwas nicht ver­stan­den haben. Ärz­te nut­zen manch­mal medi­zi­ni­sche (oft latei­ni­sche) Fach­be­grif­fe, die Ihnen ver­mut­lich nicht geläu­fig sind. Es gibt auch deut­sche „Über­set­zun­gen“ davon. Es gibt übri­gens kei­ne „dum­men“ Fra­gen! Sie soll­ten schließ­lich gut Bescheid wis­sen über Ihre Krebs­er­kran­kung und die The­ra­pie­vor­schlä­ge Ihres Arz­tes.
• Notie­ren Sie sich vor dem Gespräch allen Fra­gen, die Ihnen auf dem Her­zen lie­gen. Denn die meis­ten Men­schen sind fah­rig, ner­vös und ste­hen enorm unter Stress, wenn es um ihre Krebs­krank­heit geht. In die­ser Situa­ti­on sind wich­ti­ge Anlie­gen auf­grund des „löch­ri­gen“ Gedächt­nis­ses oft schnell ver­ges­sen.
• Neh­men Sie am bes­ten eine ver­trau­te Per­son mit, zum Bei­spiel Ihren Part­ner, einen Fami­li­en­an­ge­hö­ri­gen oder Freund. Vier Ohren hören mehr als zwei! Sie kön­nen sich anschlie­ßend aus­tau­schen, ob Sie alles rich­tig ver­stan­den haben.
• Soll­ten Sie Zwei­fel haben, zum Bei­spiel an den The­ra­pie­vor­schlä­gen Ihres Arz­tes oder eine Bestä­ti­gung suchen: Holen Sie sich eine Zweit­mei­nung von einem ande­ren Krebs­spe­zia­lis­ten ein. Dies ist kein Affront gegen Ihren Arzt, son­dern ganz nor­mal! Die gesetz­li­chen und pri­va­ten Kran­ken­kas­sen über­neh­men die Kos­ten dafrür. Bei der Suche nach einem geeig­ne­ten Fach­arzt unter­stüt­zen Sie die Kran­ken­kas­sen und Krebs­be­ra­tungs­stel­lun­gen. Eini­ge Kas­sen über­neh­men sogar die Arzt­su­che, stel­len die benö­tig­ten Unter­la­gen zusam­men (z.B. patho­lo­gi­scher Befund, Ultraschall‑, MRT-Bil­der etc.) und ver­ein­ba­ren den Ter­min. Fra­gen Sie auf jeden Fall bei Ihrer Kran­ken­kas­se nach.

Richtige Klinik finden!

Mit einer Pro­sta­ta­krebs­er­kran­kung soll­ten Sie nicht ins nächs­te Kreis­kran­ken­haus gehen. Ihr Arzt soll­te Sie in eine Kli­nik über­wei­sen, die auf die Dia­gnos­tik und Behand­lung von Pro­sta­ta­krebs spe­zia­li­siert ist. Es gibt in Deutsch­land mitt­ler­wei­le zer­ti­fi­tier­te Pro­sta­ta­krebs­zen­tren, in denen Spe­zia­lis­ten unter­schied­lichs­ter Fach­rich­tung eng im Team zusam­men arbei­ten – vom Chir­ur­gen über den Radio­lo­gen bis hin zum Patho­lo­gen. Alle Ärz­te dort haben viel Erfah­rung mit Dia­gno­se­me­tho­den und Krebs­the­ra­pien aller Art. Die Deut­sche Krebs­ge­sell­schaft (DKG) und der Dach­ver­band der Pro­sta­ta­zen­tren in Deutsch­land e.V. (DVPZ) ver­lei­hen sol­che Zer­ti­fi­ka­te. Im Inter­net fin­den Sie Lis­ten aller für Pro­sta­ta­krebs zer­ti­fi­zier­ten Kli­ni­ken.

• Mit Hil­fe eines trans­rek­ta­len Ultra­schalls (TRUS) lässt sich fest­stel­len, wie weit sich der Tumor in der Pro­sta­ta aus­ge­dehnt hat und ob er bereits die Kap­sel der Pro­sta­ta durch­bro­chen und über die Drü­se hin­aus­ge­wach­sen ist.
• Blut­un­ter­su­chung: Sie gibt Auf­schluss über Ihren all­ge­mei­nen Gesund­heits­zu­stand und die Organ­funk­tio­nen. Im Hin­blick auf die nach­fol­gen­den Krebs­be­hand­lun­gen kann dies wich­tig sein.
• Der PSA-Wert gibt Hin­wei­se dar­auf, wie weit sich der Krebs bereits aus­ge­dehnt hat. Liegt der Wert unter 10 ng/ml (Nano­gramm pro Mil­li­li­ter), ist der Krebs oft noch auf die Pro­sta­ta begrenzt – und damit heil­bar.
• Eine Com­pu­ter­to­mo­gra­fie (CT) ist eine Rönt­gen­un­ter­su­chung. Radio­lo­en füh­ren sie durch, wenn der Krebs lokal weit fort­ge­schrit­ten ist oder der Ver­dacht auf Meta­sta­sen besteht.
• Die Kern­spin­to­mo­gra­fie (Magnet­re­so­nanz­to­mo­gra­fie, MRT) set­zen Radio­lo­gen eben­falls in man­chen Fäl­len ein. Im Gegen­satz zur Com­pu­ter­to­mo­gra­fie arbei­tet sie mit star­ken Magnet­fel­dern und kommt ohne schäd­li­che Strah­len aus.
• Die Ske­lett­szin­ti­gra­fie ist ein scho­nen­des Such­ver­fah­ren, mit dem sich Kno­chen­me­ta­sta­sen auf­spü­ren las­sen. Ärz­te füh­ren sie in der Regel bei einem PSA-Wert von mehr als 10 ng/ml, fort­ge­schrit­te­nem Tumor­sta­di­um, schlecht dif­fe­ren­zier­tem Pro­sta­ta­krebs oder Beschwer­den wie Kno­chen­schmer­zen durch.